Opciones de atención en California
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Organizaciones de cuidados responsables

Las organizaciones de cuidados responsables (Accountable Care Organizations, ACO) son grupos de médicos, hospitales y otros proveedoresPersona u organización que ofrece servicios relacionados con la atención médica, como un médico, un hospital o una clínica.
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que trabajan en forma conjunta para brindarles atención a las personas con MedicarePrograma médico federal que brinda beneficios de atención médica a personas de 65 años o más, a personas hasta de 65 años con determinadas discapacidades y a personas con ciertas enfermedades.
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  • Puede conservar sus médicos y otros proveedores.
  • Puede atenderse con cualquier proveedor que acepte Medicare.
  • Continúa teniendo Medi-CalPrograma Medicaid de California.’ Medi-Cal ofrece cobertura médica para habitantes de California con bajos ingresos.
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    y sus beneficiosMedicare y Medi-Cal cubren beneficios de atención médica, es decir, servicios necesarios desde el punto de vista médico que usted obtiene a través de su plan médico o de sus proveedores individuales.
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    como lo hace actualmente.
  • Se recompensa a los proveedores por brindarle atención de alta calidad.
Mis opciones 
Beneficios 

Beneficios

  • Mantiene todos sus beneficios de Medicare sin modificaciones, incluidos médicos, hospitales, medicamentos recetados, análisis de laboratorio y radiografías, y algunos equipos médicosEs el equipo que su médico le indica o receta que use en su hogar.
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    . Puede atenderse con el proveedor de Medicare que desee, incluso si no forma parte de su ACO, del mismo modo que con Medicare original.
  • Mantiene su plan de Medi-Cal sin modificaciones. No pierde ninguno de sus beneficios de Medi-Cal, sino que continúa recibiendo los beneficios y servicios como lo hace actualmente. Esto comprende algunos suministros y equipos médicos, así como servicios y apoyo a largo plazo,Variedad de servicios que tienen como objetivo ayudar a las personas con las actividades de la vida diaria.
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    como Servicios de Asistencia en el Hogar (IHSS)El programa IHSS ofrece atención en el hogar para personas que no pueden permanecer en sus hogares de manera segura sin asistencia.
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    o centros diurnos de cuidados para adultosCentros que brindan atención médica durante el día, como enfermería, terapias, actividades sociales y comidas para personas que no necesitan atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana.’
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    . Medi-Cal continúa cubriendo sus copagosAlgunos planes médicos exigen que abone un “costo compartido” – o una parte del costo de sus servicios de atención médica cubiertos.
    Definición completa >
    y otros costos compartidosAlgunos planes médicos exigen que abone un “costo compartido” – o una parte del costo de sus servicios de atención médica cubiertos.
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  • Sus proveedores de Medicare reciben incentivos por parte de Medicare para que le brinden una atención eficiente y de alta calidad. Esto significa lo siguiente:
    • Sus proveedores, como médicos y hospitales, trabajarán en conjunto para asegurarse de que obtenga la atención que usted necesita. Compartirán información a fin de que no tenga que repetir análisis ni otros procedimientos.
    • Hablarán con usted acerca del tipo de atención que desea de modo que usted pueda hacer sus propias elecciones.
    • Puede que sus proveedores le ofrezcan ayuda adicional para asegurarse de que obtenga toda la atención que usted necesita, como gestionar el transporteMedicare cubre servicios de ambulancia de emergencia. Medi-Cal proporciona transporte relacionado con servicios necesarios desde el punto de vista médico que no sean de emergencia, como consultas médicas o recolección de recetas.
      Definición completa >
      para los servicios médicos.

Consideraciones

  • Las ACO no incluyen ninguno de sus beneficios de Medi-Cal y no son responsables de ayudarlo a obtener sus beneficios de Medi-Cal.
    • Si necesita ayuda con sus suministros médicosSuministros que, por lo general, son descartables, de único uso, relacionados con la atención médica y que suelen ser indicados o recetados por un médico.
      Definición completa >
      , equipos, o los servicios y el apoyo a largo plazo que usted recibe a través de Medi-cal, es posible que una ACO no le brinde suficiente asistencia.
    • Si lo que más necesita es ayuda con la atención médica, una ACO puede ser la opción adecuada para usted.

Para ser beneficiario de una ACO, debe cumplir con lo siguiente:

  • Tener Medicare tradicional.
  • No formar parte de un plan médico de Medicare.
Historias de éxito 
Próximos pasos 

¿Está listo para dar el siguiente paso?

Descargar herramientas útiles

Use estas herramientas para comprender sus próximos pasos y organizar su información de salud:

Descargar Lista de Verificación de Próximos Pasos

Descargar Planilla del Perfil de Salud

Comunicarse con Servicios de ayuda

Visitar nuestra página web Obtener ayuda para encontrar enlaces y números de teléfono de personas que pueden ayudarlo a comprender sus beneficios de Medicare y Medi-Cal, y asesorarlo a la hora de escoger una opción de atención.

Explorar más sobre las ACO

Organizaciones de cuidados responsables: Información general y video descriptivo breve.

Organizaciones de cuidados responsables. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

Asociación Nacional de ACO (National Association of ACO, NAACOS)

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