Opciones de cuidado de California
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Organizaciones de cuidados responsables

Las Organizaciones de cuidados responsables (ACO) son grupos de médicos, hospitales y otros proveedores que trabajan en conjunto para ofrecer atención médica a las personas con cobertura de Medicare regular.

  • Para calificar para una ACO, debes tener Medicare tradicional (“Original”) y NO estar en un plan médico de Medicare.
  • Puedes conservar los médicos y otros proveedores que tienes actualmente. Puedes consultar a cualquier proveedor que acepte Medicare.
  • Sigues recibiendo tus beneficios de Medi-Cal Un programa del gobierno que ofrece cobertura de atención médica a los residentes de California de bajos ingresos. (Medi-Cal es el programa federal-estatal de Medicaid en California).
    ; los beneficiosPago de productos y servicios de atención médica. Los beneficios de Medicare pagan las consultas médicas, la atención hospitalaria, los medicamentos recetados y algunos servicios de salud conductual.
    Definición completa >
    que recibes actualmente.
  • Se recompensa a los proveedores por darte una atención médica de alta calidad.

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Mis opciones 
Beneficios 

Beneficios

  • Conservas tu cobertura de Medicare como hasta ahora (incluyendo médicos, hospitales, medicamentos recetados, análisis de laboratorio y radiografías, y algún equipo médicoEquipo reutilizable ordenado o recetado por tu médico para usarlo en casa, como andadores, sillas de ruedas, camas de hospital y más. También se le llama equipo médico duradero (DME).
    ). Puedes consultar a cualquier proveedor de Medicare que desees, incluso si no forma parte de tu ACO; del mismo modo que con Medicare Original.
  • Sigues recibiendo tus beneficios y servicios de Medi-Cal como lo haces actualmente. (Esto incluye algún equipo médico y suministros, así como tus servicios y apoyos a largo plazoEl programa federal que ofrece los beneficios de atención médica a personas mayores de 65 años, así como a personas de cualquier edad con ciertas discapacidades o enfermedades.
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    como Servicios de Asistencia en el Hogar (IHSS)IHSS ofrece atención médica en casa para las personas que lo necesitan para vivir de forma segura en sus propias casas.
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    o centros diurnos de atención para adultosCentros que ofrecen actividades sociales y comidas y, algunas veces, servicios de enfermería y terapias durante el día.
    Definición completa >
    ). Medi-Cal aún cubre tus copagosUn copago es un tipo de costo compartido. Tú pagas una determinada cantidad cuando recibes un servicio. Por ejemplo, podrías pagar unos cuantos dólares cuando te surtan una receta.
    de Medicare y otro costo compartidoAlgunos planes médicos exigen que pagues una parte del costo de tus servicios de atención médica cubiertos. A esto se le denomina costo compartido.
    Definición completa >
    .
  • Medicare recompensa a tus proveedores de Medicare por darte una atención médica eficiente y de alta calidad. Esto significa que:
    • Tus proveedores (como tus médicos y tus hospitales) trabajarán de forma conjunta para asegurarse de que obtengas la atención que necesitas. Ellos compartirán información para que no tengas que repetir las pruebas ni otros procedimientos de atención médica.
    • Ellos hablarán contigo sobre el tipo de atención que deseas de modo que puedas hacer tus propias elecciones.
    • Es posible que tus proveedores te ofrezcan más ayuda para asegurarse de que obtengas toda la atención médica que necesitas, como coordinar el transportePago de transporte médicamente necesario. Esto puede incluir: ambulancia, camioneta para silla de ruedas, taxi, servicio de viaje compartido o transporte público.
      Definición completa >
      para los servicios médicos.

Consideraciones

  • Las ACO no ofrecen ninguno de tus beneficios de Medi-Cal y no son responsables de ayudarte a obtener tus beneficios de Medi-Cal.
    • Si necesitas ayuda con tus suministros médicosSuministros relacionados con la salud que suelen ser ordenados o recetados por un médico. Por lo general son desechables y se usan una vez. Incluyen las tiras reactivas para personas diabéticas, oxígeno y suministros para la incontinencia.
      , equipo, o servicios y apoyos a largo plazo cubiertos por Medi-Cal, es posible que una ACO no ofrezca suficiente ayuda.
    • Si lo que más necesitas es ayuda con la atención médica, una ACO puede ser la opción adecuada para ti.
Historias de éxito 
Próximos pasos 

Cómo inscribirse

Puedes inscribirte: 

  • Preguntándole a tu médico o clínica si forman parte de una ACO.
    • Llamando a tu ACO local.
  • Encuentra tu ACO local en la pestaña “Mis opciones” en esta página.

Descargar herramientas útiles

Usa estas herramientas para comprender tus próximos pasos y organizar tu información de salud:

Comunicarse con Servicios de ayuda

Visita nuestra página Obtén ayuda para encontrar enlaces y teléfonos de personas que pueden ayudarte a comprender tus beneficios de Medicare y Medi-Cal, y asesorarte a la hora de escoger una opción de atención.

Explorar más sobre las ACO

Organizaciones de cuidados responsables: Información general y video descriptivo breve.

Organizaciones de cuidados responsables. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

Asociación Nacional de ACO (National Association of ACO, NAACOS)

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