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Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (Dual Eligible Special Needs Plan, D-SNP)

Un Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP) es un tipo de plan médicoGrupo de médicos, especialistas, clínicas, farmacias, hospitales y proveedores de atención a largo plazo que trabajan en forma conjunta para satisfacer sus necesidades.
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que incluye todos sus beneficios de MedicarePrograma médico federal que brinda beneficios de atención médica a personas de 65 años o más, a personas hasta de 65 años con determinadas discapacidades y a personas con ciertas enfermedades.
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y algunos beneficios de Medi-Cal;Programa Medicaid de California.’ Medi-Cal ofrece cobertura médica para habitantes de California con bajos ingresos.
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además de estos beneficios,Medicare y Medi-Cal cubren beneficios de atención médica, es decir, servicios necesarios desde el punto de vista médico que usted obtiene a través de su plan médico o de sus proveedores individuales.
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se ofrecen algunos beneficios extrasServicios de atención médica provistos por su programa o plan médico que no implican costos adicionales para usted.
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  • No pierde ningún beneficio de Medi-Cal, sino que obtiene los beneficios de Medi-Cal como lo hace actualmente. Esto comprende servicios y apoyo a largo plazo,Variedad de servicios que tienen como objetivo ayudar a las personas con las actividades de la vida diaria.
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    como Servicios de Asistencia en el Hogar (IHSS)El programa IHSS ofrece atención en el hogar para personas que no pueden permanecer en sus hogares de manera segura sin asistencia.
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    o centros diurnos de cuidados para adultosCentros que brindan atención médica durante el día, como enfermería, terapias, actividades sociales y comidas para personas que no necesitan atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana.’
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  • Es posible que le asignen a un ayudante (como una enfermera o un Administrador de casos) para que sea su punto de contacto principal y se asegure de que tenga toda la atención que usted desea y necesita, lo que incluye equipos y suministros.
  • Su plan médico D-SNP lo ayudará a encontrar proveedores nuevos si sus proveedoresPersona u organización que ofrece servicios relacionados con la atención médica, como un médico, un hospital o una clínica.
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    no participan de la red del plan médico.’
Mis opciones 
Beneficios 

Beneficios

  • Incluye TODOS sus beneficios de Medicare, lo que abarca médicos, hospitales, medicamentos recetados, análisis de laboratorio y radiografías, y algunos equipos médicosEs el equipo que su médico le indica o receta que use en su hogar.
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  • Lo ayuda con sus beneficios de Medi-Cal:
    • Incluye ALGUNOS de sus beneficios de Medi-Cal, lo que abarca equipos y suministros médicos,Suministros que, por lo general, son descartables, de único uso, relacionados con la atención médica y que suelen ser indicados o recetados por un médico.
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      y transporteMedicare cubre servicios de ambulancia de emergencia. Medi-Cal proporciona transporte relacionado con servicios necesarios desde el punto de vista médico que no sean de emergencia, como consultas médicas o recolección de recetas.
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    • Recibirá ayuda para obtener el resto de los beneficios de Medi-Cal, incluidos servicios y apoyo a largo plazo, como IHSS y centros diurnos de cuidados para adultos. Igualmente, estos beneficios se mantienen por separado de su plan médico D-SNP. No pierde ninguno de sus beneficios de Medi-Cal.’
  • Es posible que reciba beneficios extras, como los siguientes:
    • Cobertura adicional odontológica, de la audición y de la visión.
    • Ayuda adicional (como rampas y barras de agarre para la ducha) a fin de poder vivir en su hogar y en su comunidad de manera segura.
    • Membresía de gimnasio.
  • Se le puede asignar un coordinador de la atención. Es una persona, como una enfermera u otro ayudante, que será su punto de contacto principal y lo ayudará a obtener todos los servicios de atención médica que usted desea y necesita.

Consideraciones

  • Los planes médicos D SNP tienen redes de proveedores, como médicos, hospitales, clínicas, laboratorios y proveedores de equipos. El plan médico le solicitará que use los proveedores de su redGrupo de médicos, hospitales, farmacias y otros profesionales de la atención médica que trabajan con su plan de salud para brindarle todos sus servicios de atención médica.
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    , dado que esa es la mejor forma en la que puede brindarle asistencia.
    • Si su médico o su hospital no forman parte de la red del plan médico, es posible que deban unirse a la red o que usted deba cambiar de proveedor. También puede ser necesario que tenga que cambiar los lugares donde obtiene sus suministros y equipos médicos.
    • Su plan médico D-SNP puede ayudarlo a encontrar médicos y proveedores de servicios nuevos que se ajusten a todas sus necesidades.
  • Los planes médicos D-SNP no cubrirán todos sus beneficios de Medi-Cal, pero pueden ayudarlo a hacer las gestiones para que reciba sus beneficios de Medi-Cal. No pierde ninguno de sus beneficios de Medi-Cal.’
    • Los servicios y el apoyo a largo plazo que usted recibe a través de Medi-Cal se mantienen por separado, como IHSS, centros diurnos de cuidados para adultos y la residencia geriátrica en donde vive (si corresponde). Usted conserva estos servicios y proveedores en la forma actual.
  • Tenga en cuenta que no puede inscribirse en un D-SNP en línea y que algunos planes exigen que llame para inscribirse o solicitar más información sobre su plan D-SNP en particular.

Para ser beneficiario de un D-SNP, debe cumplir con lo siguiente:

  • Tener Medicare y Medi-Cal.
  • Vivir en un lugar donde el D-SNP esté disponible.
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Explorar más acerca del D SNP

Medicare.gov

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