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Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (Dual Eligible Special Needs Plan, D-SNP)

Un Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP) es un tipo de plan médicoUn grupo de médicos, especialistas, clínicas, farmacias, hospitales y proveedores de servicios y apoyos a largo plazo que trabajan en forma conjunta para satisfacer tus necesidades (también llamado plan de atención administrada).
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que administra todos tus beneficios de MedicareEl programa federal que ofrece los beneficios de atención médica a personas mayores de 65 años, así como a personas de cualquier edad con ciertas discapacidades o enfermedades.
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y algunos beneficios de Medi-CalUn programa del gobierno que ofrece cobertura de atención médica a los residentes de California de bajos ingresos. (Medi-Cal es el programa federal-estatal de Medicaid en California).
, e incluye algunos beneficios adicionalesPago de productos y servicios de atención médica. Los beneficios de Medicare pagan las consultas médicas, la atención hospitalaria, los medicamentos recetados y algunos servicios de salud conductual.
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.

  • Para calificar para un plan médico D-SNP, debes tener cobertura de Medicare y Medi-Cal y vivir en un lugar con un código postal donde esté disponible un D-SNP.
  • Seguirás recibiendo los beneficios de Medi-Cal como lo haces actualmente, como servicios y apoyos a largo plazoUna variedad de servicios que tienen como objetivo ayudar a las personas con las actividades de la vida diaria.
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     (como Servicios de Asistencia en el Hogar (IHSS)El programa IHSS ofrece atención en casa para personas que no pueden permanecer en sus casas de manera segura sin asistencia.
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     o centros diurnos de cuidados para adultosCentros que ofrecen actividades sociales y comidas y, algunas veces, servicios de enfermería y terapias durante el día.
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    ).
  • Es posible que te asignen un ayudante (como un enfermero u otro administrador de casos) para que sea tu punto de contacto principal y se asegure de que recibas toda la atención médica que deseas y necesitas.
  • Tendrás que usar proveedoresUna persona u organización que presta servicios relacionados con la atención médica, como un médico, un hospital o una clínica.
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     en la red de tu plan médico. (Si tus proveedores no están en la red, puedes recibir ayuda para encontrar proveedores que sí estén en la red).

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Mis opciones 
Beneficios 

Beneficios

  • El plan médico D-SNP administra la mayoría de tus beneficios de Medicare (incluyendo médicos, hospitales, medicamentos con receta, análisis de laboratorio y algún equipo médicoEs el equipo que tu médico ordena o receta que uses en casa.
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    .
  • El plan médico D-SNP ofrece ALGUNOS de tus beneficios de Medi-Cal (incluyendo suministros médicosSuministros relacionados con la salud que suelen ser ordenados o recetados por un médico. Por lo general son desechables y se usan una vez. Incluyen las tiras reactivas para personas diabéticas, oxígeno y suministros para la incontinencia.
    y transportePago de transporte médicamente necesario. Esto puede incluir: ambulancia, camioneta para silla de ruedas, taxi, servicio de viaje compartido o transporte público.
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    .
  • Otros beneficios de Medi-Cal todavía provendrán de Medi-Cal, no del plan médico D-SNP. Estos incluyen los servicios y apoyos a largo plazo (como IHSS, centros diurnos de cuidados para adultos y atención en un centro de atención residencial). Tú conservas estos servicios y proveedores en la forma actual.
    • Pero el plan D-SNP puede ayudarte a estar seguro que recibes todos los beneficios de Medi-Cal que necesitas, incluyendo los servicios y apoyos a largo plazo.
  • Como con otras opciones, conservarás todos tus beneficios de Medicare y Medi-Cal. No pierdes ninguno de tus beneficios de Medi-Cal.
  • Es posible que recibas beneficios adicionales, como:
    • Más cobertura dental, de la audición y la vista
    • Más ayuda para que puedas vivir en tu casa de manera segura (como rampas y barras de agarre para la ducha)
    • Membresía de gimnasio
  • Es posible que tengas un coordinador de la atención; es un enfermero u otro ayudante, quien es tu punto de contacto principal y te ayudará a obtener todos los servicios de atención médica que necesites.

Consideraciones

  • Los planes médicos D-SNP tienen redes de proveedores (como médicos, hospitales, clínicas, laboratorios y proveedores de equipos). El plan médico te pedirá que uses los proveedores en su redUn grupo de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de atención médica que trabajan con tu plan médico para prestar tus servicios de atención médica.
    .
    • Si tu médico o tu hospital no forman parte de la red del plan médico, es posible que deban unirse a la red o que tú tengas que cambiar. También es posible que debas cambiar el lugar donde obtienes tus suministros médicos y equipo.
    • Tu plan médico D-SNP puede ayudarte a encontrar médicos y proveedores de servicio nuevos que se satisfagan todas tus necesidades.
Historias de éxito 
Próximos pasos 

Cómo inscribirse

Puedes inscribirte:

  • Llamando a tu plan médico D-SNP.
    • Encuentra tus planes médicos locales en la pestaña “Mis opciones” en esta página.
  • Llamando al 1-800-MEDICARE (TTY: 1-877-486-2048).

No te puedes inscribir en línea en un D-SNP. Debes llamar al plan para inscribirte o para obtener más información sobre sus beneficios específicos.

Descargar herramientas útiles

Usa estas herramientas para comprender tus próximos pasos y organizar tu información de salud:

Comunicarse con Servicios de ayuda

Visita nuestra página Obtén ayuda para encontrar enlaces y teléfonos de personas que pueden ayudarte a comprender tus beneficios de Medicare y Medi-Cal, y asesorarte a la hora de escoger una opción de cobertura.

Explorar más sobre D-SNP

Medicare.gov

Planes de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad de CMS

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