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Planes de Necesidades Especiales Completamente Integrado con Doble Elegibilidad (Fully-Integrated Dual Eligible Special Needs Plan, FIDE SNP)

Un FIDE SNP es un tipo de plan médicoGrupo de médicos, especialistas, clínicas, farmacias, hospitales y proveedores de atención a largo plazo que trabajan en forma conjunta para satisfacer sus necesidades.
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que cubre todos sus beneficios de MedicarePrograma médico federal que brinda beneficios de atención médica a personas de 65 años o más, a personas hasta de 65 años con determinadas discapacidades y a personas con ciertas enfermedades.
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y de Medi-Cal;Programa Medicaid de California.’ Medi-Cal ofrece cobertura médica para habitantes de California con bajos ingresos.
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además de estos beneficios,Medicare y Medi-Cal cubren beneficios de atención médica, es decir, servicios necesarios desde el punto de vista médico que usted obtiene a través de su plan médico o de sus proveedores individuales.
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se ofrecen algunos beneficios extrasServicios de atención médica provistos por su programa o plan médico que no implican costos adicionales para usted.
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  • Usted puede recibir ayuda adicional (como la instalación de rampas y de barras de agarre para la ducha) para continuar viviendo en su hogar y en su comunidad.
  • Contará con una persona, como una enfermera u otro ayudante, que será su punto de contacto principal y lo ayudará a obtener todos los servicios de atención médica que usted desea y necesita.
  • Tiene una credencial y un número de teléfono para llamar para obtener ayuda.
  • Recibirá ayuda para encontrar proveedores nuevos si susproveedoresPersona u organización que ofrece servicios relacionados con la atención médica, como un médico, un hospital o una clínica.
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    no están en la redGrupo de médicos, hospitales, farmacias y otros profesionales de la atención médica que trabajan con su plan de salud para brindarle todos sus servicios de atención médica.
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    de su plan médicoGrupo de médicos, especialistas, clínicas, farmacias, hospitales y proveedores de atención a largo plazo que trabajan en forma conjunta para satisfacer sus necesidades.
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  • Los planes médicos FIDE SNP están dirigidos a personas que tienen una mayor cantidad de necesidades y que requieren ayuda adicional para vivir en sus hogares y comunidades de manera segura.
  • Los planes médicos FIDE SNP están destinados a personas de 65 años o más.
Mis opciones 
Beneficios 

Beneficios

  • Abarcan sus beneficios de Medicare Y de Medi-Cal –ya no estará atrapado en el medio y confundido sobre cómo recibir la atención y los servicios que necesita.
  • Los planes médicos FIDE SNP cubren todos sus beneficios existentes, como médicos, hospitales, medicamentos recetados, suministros médicosSuministros que, por lo general, son descartables, de único uso, relacionados con la atención médica y que suelen ser indicados o recetados por un médico.
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    , equipo médicoEs el equipo que su médico le indica o receta que use en su hogar.
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    y servicios a corto plazo en un centro de enfermería;Los centros de enfermería comprenden residencias geriátricas y centros de rehabilitación, y brindan atención de enfermería, rehabilitación y atención médica.
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    además, se ofrece lo siguiente:
    • Cobertura adicional odontológica, de la audición y de la visión.
    • TransporteMedicare cubre servicios de ambulancia de emergencia. Medi-Cal proporciona transporte relacionado con servicios necesarios desde el punto de vista médico que no sean de emergencia, como consultas médicas o recolección de recetas.
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    • Servicios de salud mentalServicios de salud conductual que se enfocan en la salud mental; por ejemplo, asistencia o medicamentos que recibiría para poder sobrellevar sentimientos de tristeza o estrés.
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      y asistencia para tratar el consumo de sustanciasServicios de salud conductual que ayudan a las personas que consumen sustancias, como el alcohol u otras drogas.
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    • Servicios de asistencia de atención personalServicios que usted recibe en su casa para obtener ayudar con las actividades de la vida diaria, como acostarse y levantarse de la cama, bañarse, vestirse, preparar comidas y comer, entre otras actividades.
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    • Ayuda adicional (como rampas y barras de agarre para la ducha) a fin de poder vivir en su hogar y en su comunidad de manera segura.
    • Membresía de gimnasio.
  • Se le puede asignar un coordinador de la atención. Es una persona, como una enfermera u otro ayudante, que será su punto de contacto principal y lo ayudará a obtener todos los servicios de atención médica que usted desea y necesita.
  • Solo tiene una credencial y un número de teléfono para llamar para tratar temas relacionados con su atención médica y otros servicios.
  • Los planes médicos FIDE SNP ofrecen servicios médicos y de atención personal en el hogar a través de agencias de atención domiciliaria (en lugar de las prestaciones recibidas a través de Servicios de Asistencia en el Hogar [IHSS]El programa IHSS ofrece atención en el hogar para personas que no pueden permanecer en sus hogares de manera segura sin asistencia.
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    ).
    • También tiene la opción de asistir a un centro diurno de cuidados para adultosCentros que brindan atención médica durante el día, como enfermería, terapias, actividades sociales y comidas para personas que no necesitan atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana.’
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      de su elección.

Consideraciones

  • Los planes médicos FIDE SNP tienen redes de proveedores, como médicos, hospitales, clínicas, laboratorios y proveedores de equipos. El plan médico le solicitará que se atienda con proveedores de la red, dado que esa es la mejor forma en que pueden brindarle asistencia.
    • Si su médico o su hospital no forman parte de la red del plan médico, es posible que deban unirse a la red o que usted deba cambiar de proveedor. También puede ser necesario que tenga que cambiar los lugares donde obtiene sus suministros y equipos médicos.
    • Su coordinador de la atención del FIDE SNP puede ayudarlo a encontrar médicos y proveedores de servicios nuevos que se ajusten a todas sus necesidades.
  • Si tiene un cuidador de IHSS, deberá cambiar por un cuidadorUna persona que asiste a otra persona con necesidades de la vida diaria, por ejemplo, a un adulto mayor o una persona con alguna discapacidad.
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    de una agencia para sus servicios de atención domiciliaria.

Para ser beneficiario del FIDE SNP, debe cumplir con lo siguiente:

  • Tener tanto Medicare como Medi-Cal.
  • Tener 65 años o más.
  • Vivir en un lugar donde el FIDE-SNP esté disponible.
  • Necesitar un nivel alto de atención por una discapacidad o afección crónica.
  • Necesitar ayuda adicional para vivir de manera segura en su hogar y en su comunidad, en lugar de vivir en un centro de enfermería.

Para obtener más información y averiguar si es elegible, comuníquese con Health Care Options llamando al 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077).

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Explorar más acerca del FIDE SNP

Medicare.gov

Planes de necesidades especiales con doble elegibilidad de CMS

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