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Medicare Advantage (MA)

Medicare Advantage es un tipo de plan médicoUn grupo de médicos, especialistas, clínicas, farmacias, hospitales y proveedores de servicios y apoyos a largo plazo que trabajan en forma conjunta para satisfacer tus necesidades (también llamado plan de atención administrada).
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que incluye todos tus beneficios de MedicareEl programa federal que ofrece los beneficios de atención médica a personas mayores de 65 años, así como a personas de cualquier edad con ciertas discapacidades o enfermedades.
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, así como algunos beneficiosPago de productos y servicios de atención médica. Los beneficios de Medicare pagan las consultas médicas, la atención hospitalaria, los medicamentos recetados y algunos servicios de salud conductual.
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adicionales. Tus beneficios de Medi-CalUn programa del gobierno que ofrece cobertura de atención médica a los residentes de California de bajos ingresos. (Medi-Cal es el programa federal-estatal de Medicaid en California).
se mantienen por separado.

  • Para calificar para un plan médico MA, debes tener cobertura de Medicare y vivir en un lugar con un código postal donde estén disponibles los planes médicos MA.
  • Los planes médicos MA ofrecen beneficios de Medicare y algunos beneficios adicionales. Estos no ofrecen ni administran beneficios de Medi-Cal. Seguirás recibiendo de forma separada estos beneficios de parte de Medi-Cal.

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Mis opciones 
Beneficios 

Beneficios

  • El plan médico MA ofrece y administra tus beneficios de Medicare (incluyendo médicos, hospitales, medicamentos recetados, análisis de laboratorio y radiografías, y algún equipo médicoEquipo reutilizable ordenado o recetado por tu médico para usarlo en casa, como andadores, sillas de ruedas, camas de hospital y más. También se le llama equipo médico duradero (DME).
    ).
  • Es posible que recibas beneficios adicionales como:
    • Más cobertura dental, de la audición y la vista
    • Membresía de gimnasio
  • Es posible que tengas un coordinador de la atención; es un enfermero u otro ayudante, que es tu punto de contacto principal y te ayudará a obtener todos los servicios de atención médica que necesites.
  • Sigues recibiendo tus beneficios de Medi-Cal de forma separada, y tú mismo debes administrar estos beneficios. (Los beneficios de Medi-Cal incluyen algún equipo médico y suministros y servicios y apoyos a largo plazoEl programa federal que ofrece los beneficios de atención médica a personas mayores de 65 años, así como a personas de cualquier edad con ciertas discapacidades o enfermedades.
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     como Servicios de Asistencia en el Hogar (IHSS)IHSS ofrece atención médica en casa para las personas que lo necesitan para vivir de forma segura en sus propias casas.
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     o centros diurnos de atención para adultosCentros que ofrecen actividades sociales y comidas y, algunas veces, servicios de enfermería y terapias durante el día.
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    .)
  • Igual que las otras opciones, conservarás todos tus beneficios de Medicare y Medi-Cal. 

Consideraciones

  • Los planes médicos MA pueden tener redes de proveedores (como médicos, hospitales, clínicas, laboratorios y proveedores de equipos). El plan médico podría pedirte que consultes a proveedoresUna persona u organización que presta servicios u ofrece productos relacionados con la atención médica, como un médico, un hospital, una clínica, un asistente de cuidado personal o un proveedor de equipo.
    en su redUn grupo de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de atención médica que trabajan con tu plan médico para prestar tus servicios de atención médica.
    .
    • Si tu médico o tu hospital no forman parte de la red del plan médico, es posible que deban unirse a la red o que tú tengas que cambiar de proveedor. También es posible que debas cambiar el lugar donde obtienes tus suministros médicosSuministros relacionados con la salud que suelen ser ordenados o recetados por un médico. Por lo general son desechables y se usan una vez. Incluyen las tiras reactivas para personas diabéticas, oxígeno y suministros para la incontinencia.
      y equipo.
    • Tu plan médico MA puede ayudarte a encontrar médicos y proveedores de servicio nuevos que se satisfagan todas tus necesidades.
  • Los planes médicos MA no supervisan ninguno de tus beneficios de Medi-Cal y no son responsables de ayudarte a obtener tus beneficios de Medi-Cal.
    • Si necesitas ayuda con tus suministros médicos, equipos o servicios y apoyos a largo plazo que están cubiertos por Medi-Cal, es posible que un plan médico MA no te dé suficiente ayuda.
    • Si lo que más necesitas es ayuda con la atención médica, quizás un plan médico MA sea el adecuado para ti. 
Historias de éxito 
Próximos pasos 

Cómo inscribirse

Puedes inscribirte:

  • Llamando a tus planes médicos locales Medicare Advantage
    • Encuentra tus planes médicos locales en la pestaña “Mis opciones” en esta página.
  • Llama al 1-800-MEDICARE (TTY: 1-877-486-2048)

Descargar herramientas útiles

Comunicarse con Servicios de ayuda

Visita nuestra página Obtén ayuda para encontrar enlaces y teléfonos de personas que pueden ayudarte a comprender tus beneficios de Medicare y Medi-Cal, y asesorarte a la hora de escoger una opción de atención.

Explorar más sobre Medicare Advantage

Medicare.gov

Sitio web de “Buscador de planes” de Medicare Advantage

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